临床医学结业论文

2021-08-12 作者:乐鱼app 来源:乐鱼在线直播

  ... XX 大学医学院结业论文 题 目: 儿科疾病合理用药的评论 学生名字 学号 专 业 临床专业 年级 辅导教师 职称 2017 年 08 月 13 日 .. ... 目录 摘要…………………………………………………………………(3 页) 前语…………………………………………………………………(3 页) 1 资料与办法 ……………………………………………………(3 页) 2 成果 ……………………………………………………………(4 页) 3 评论 ……………………………………………………………(4 页) 4 定论 ……………………………………………………………(7 页) 参考文献……………………………………………………………(7 页) 称谢…………………………………………………………………(7 页) .. ... 儿科疾病合理用药的评论 【摘要】 意图:评论儿内科疾病临床医治与合理用药。办法:抽取我院 2015 年 3 月——2016 年 3 月期间儿内科门诊处方 2680 份,选用回忆性剖析办法,以《处 方管理办法》为根底,对 2680 份处方的用药合理性进行剖析。成果:儿内科 2680 张处方中不合理处方有 233 张,不合理处方份额达 8.6%。其间药品剂量不妥所占比 重最高,有 98 张,占到了不合理用药处方的 42.06%;药品品种在 6 种及以上的不合 理处方有 238 例,占 9 种及以上药品品种处方的 29.2%。定论:儿内科疾病医治中不 合理用药原因较多,用药中必需求结合儿童详细病况,做到合理用药 【关键词】儿科疾病;合理用药;处方 前语 儿童,特别是婴幼儿身体发育不全,神经中枢体系、泌尿体系等还不完善,导致 其在药物的吸收、代谢、排泄等方面与成人之间差异较大,在医治用药中呈现不合理 现象严峻,不只影响了医治作用,并且或许形成后遗症,影响儿童的正常日子[1][2]。 所以在儿内科用药中必需求对儿童体内的药物代谢动力学和药效学进行独自剖析,从 而进步内科用药的安全性。 1 资料与办法 1.1 指定方案 抽取我院 2015 年 3 月——2016 年 3 月期间一切儿内科门诊处方 2680 份,选用 回忆性剖析办法,以《处方管理办法》为根底,对 2680 份处方的用药合理性进行分 析。首要对选药不妥、用量不妥、联合用药不妥进行计算,特别是要对抗菌药物的使 用状况进行计算。 1.2 查询时刻 2015 年 3 月至 2016 年 3 月。 .. ... 2 成果 本次查询中,儿内科 2680 张处方中不合理处方有 233 张,概况见表 1。不合理 处方份额达 8.6%。从表 1 中能够看出,其间药品剂量不妥所占比重最高,有 98 张, 占到了不合理用药处方的 32.5%;其次是抗菌药物运用不妥,不合理用药处方张数为 85 张,占到不合理用过要处方的 28.1%;联合用药也是儿内科用药不合理的首要原因 之一;联合用药不合理处方 50 张,占到不合理用药处方的 16.6%。 单张处不合理用药的联系见表 2。从表 2 能够看出,处方中药物品种越多,不合 理用处方份额越高,药品品种在 5 种以下的不合理处方只要 40 张,占到 5 种以下药 品品种处方的 2.9%;药品品种 6 种的不合理处方有 64 张,占到 6 种药品品种处方总 数的 28.1%;药品品种在 6 种及以上的不合理处方有 238 例,6 种及以上药品品种处 方的 29.2%。从中能够看出,药品品种越多,则发生不合理用药的概率也会逐步上升。 表:1:不合格处方类别占比 不合格处方类别 药品剂量 抗菌药物运用 联合用药 不合格处方数量 98 85 50 不合格处方占比 42.06% 36.48% 21.45% 表 2:单张处方内药品数量不合格占比 处方类别 药品 5 种以下 药品品种有 6 种 药品品种有 6 种以上 处方数量 1379 503 798 不合理用药处方数量 40 64 238 不合理处方占比 2.9% 28.1% 29.2% 单张处不合理用药的联系见表 2。从表 2 能够看出,处方中药物品种越多,不合 理用处方份额越高,药品品种在 5 种以下的不合理处方只要 40 张,占到 5 种以下药 品品种处方的 2.9%;药品品种 6 种的不合理处方有 64 张,占到 6 种药品品种处方总 数的 28.1%;药品品种在 6 种及以上的不合理处方有 238 例,6 种及以上药品品种处 方的 29.2%。从中能够看出,药品品种越多,则发生不合理用药的概率也会逐步上升。 .. ... 3 评论 儿内科疾病医治中常见的用药不合理现象关于儿童来说,他们身体各个体系和器 官的发育不完善,在肌肉注射给药的时分,由于儿童肌肉体系不完善所以药品不能被 彻底吸收,在运用药物的时分许多药物作用发挥不是很好。而口服用药和皮肤给药则 收效较好,由于儿童胃酸排泄少,且皮肤角质层较薄,药物能被很好的吸收。儿童内 科疾病的医治常常运用的药物有针剂、口服药、粉剂等等。可是由于儿童本身身体构 造的不同,在内科疾病临床医治中发生不合理用药的频率也是相对较高的[3]。常见的 不合理用药有: 药物用量不妥医生在给药的时分没有针对儿童体质对药物剂量酌情删减,用药过 重,导致儿童呈现用药不良反响[4]。例如,在急性扁桃体的医治中,有医生给儿童使 用头孢呋辛 2.25g。 抗菌药物运用不妥临床中抗菌药物运用较多,可是要根据患儿的详细状况运用, 许多抗菌药物并不适宜儿童运用。盲目给药引发药物不良反响。例如,在 2 岁儿童急 性扁桃体炎医治中运用头孢哌酮舒巴坦+美洛西林,形成不良反响。 联合用药不妥联合用药的意图是进步医治作用,可是假如对药物之间的相互作用 不了解,将两种导致不良反响的药物合用,则引发药物反响的概率就会添加。在本次 研讨中发现,在医治 1 岁小儿支气管炎的时分医生选用阿莫西林舒巴坦钠+五水头孢 唑林钠+氨溴索进行医治。 溶媒挑选不妥恰当的溶媒挑选能充分发挥药物作用。常见溶媒有葡萄糖和生理盐 水。在本次研讨中首要是葡萄糖作为溶媒运用不妥,例如 5%葡萄糖+穿琥宁针剂。 给药途径不切当在儿童内科疾病的医治中给药途径是十分重要的,现在首要存在 的误区是过多给予肌肉注射,而儿童肌肉体系不完善,药物吸收欠好,终究影响药效。 儿童内科疾病医治怎么合理用药儿童生理发育不成熟,身体结构与成人比较存在 很大的差异,在内科医治中假如用药不妥往往会引发不良反响,乃至引起药源性疾病。 所以在儿童内科疾病医治用药中要对用药安全性和有效性加强考虑,一般要注重如下 几点: 给药频度和给药途径不同药物的给药频度是不一样的,特别在儿童集体中,要对 用药频度特别留意。在用药之前,家长应该向药店职工或者是医生进行交流,参看药 物运用说明书,确认合理的用药频度[5]。一般的给药途径有口服、静脉注射、肌肉注 .. ... 射、皮下注射、滴眼、口腔喷雾等。在儿童详细用药中要根据年纪采纳不同的给药方 式,年纪较大的儿童选用口服给药的方法,新生儿一般选用静脉注射。 儿童药物剂型和用药方法现在较为常见的儿童用药剂型有冲剂、滴剂、缓释片、 口服液、糖浆剂、贴剂等,为了削减儿童对药物的排挤感,许多新式剂型的呈现首要 改变了药物的外观和口感。在用药中要考虑药物剂型本身的科学性,尽量不要随意更 改其剂型,例如缓释片、缓释胶囊等,假如对其剂型损坏则会损坏其本身组织,达不 到应有的作用,乃至或许呈现不良反响[6]。 不同功用药物的正确运用内科疾病医治中药物品种较多,有抗菌类药物、解热镇 痛药物等,不同品种的药物也要合理运用。①解热镇痛药物正确运用:解热镇痛药物 首要适用于伤风、流感的退热和镇痛中。解热镇痛药物运用不妥一般较为常见的不良 反响有厌恶、腹痛、头痛等。假如不依照适宜的剂量和频度运用,那么呈现不良反响 的状况就会添加,特别关于有过敏史的患儿要慎用,此外,存在消化道溃疡的患儿也 要慎用解热镇痛药物。②抗菌药物合理运用:抗生素在运用的时分留意对药物的习惯 症、患者体质、临床病原菌种等全面考虑,运用之前要合理确认阶段,确保安稳的血 药浓度。抗生素运用要能快速操控儿童症状,不然儿童简单呈现耐药性,也有或许出 现穿插感染。别的,许多抗菌药物不适宜儿童运用,在内科疾病医治要加强留意,例 如,氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星在小儿临床医治中运用会导致小儿软骨发育妨碍, 所以幼儿禁用,未成年儿童慎用。而四环素、土霉素等在儿童临床中运用简单引发腹 泻或者是导致儿童牙釉质发育不全,所以 8 岁以下儿童慎用。又如,庆大霉素、链霉 素对听觉神经发生损害,过量运用会导致儿童听力下降,乃至呈现耳鸣、耳聋,所以 在儿童中要慎用。 注重中西药联用正常状况下,中西药联用能添加作用。可是由于中西药成分的差 异较大,作用药理也不同,在临床中盲目联合用药,对药物配伍忌讳不能全面了解, 那么不只不能进步医治作用,并且还简单引发不良反响[7]。特别是中药品种较多的时 候,其成分杂乱度十分高,在与西药联用中或许发生的不良药物反响就越多,所以在 儿内科疾病医治中中西药物运用要慎重。 4 定论 .. ... 儿童患者年级小,自我表达才能差,知道才能缺乏,本身抵抗力弱,简单遭到细 菌病毒的侵略、感染,疾病品种繁复且杂乱。跟着临床儿科医学的不断发展,咱们全 体医务人员更应该协同尽力,积极关注儿童疾病用药的安全性、合理性、以利于儿童 未来的健康成长。 参考文献 [1] 阚英.儿科药物不良反响与合理用药剖析[J].我国卫生工业,2013,10(5: 183-184. [2] 奇建华,宫培珊.儿科的合理用药[J].我国社区医生,2013,12(4:10-11. [3] 向战兰.儿科临床合理用药特色剖析[J].北方药学,2012,9(12:73-74. [4] 刘彩霞,兰丙欣.儿科 1000 张处方中的不合理用药剖析[J].国际最新医学信 息文摘,2012,12(4:46-47. [5] 刘建军,陈芳.我院儿科门诊处方不合理用药剖析[J].按摩与恢复医学, 2011,2(32:242-243. [6] 马莉.儿内科疾病临床医治与合理用药[J].医药前沿,2012,02(6:340-341. [7] 王晓楠.我院儿内科门诊处方点评成果及用药合理性的剖析[J].我国医疗前 沿,2011,6(19:86-87. [8] 郭庆.析儿内科疾病临床医治与合理用药[J].健康必读杂志,2012,1(1: 322-323. 称谢 在论文根本定稿的时分,我心里夹杂着难以表达心情,结业论文是我行将结业的 首要使命之一,这一个使命饱含了辅导教师的诲人不倦、朋友同学的协助以及自己一 点一滴的尽力。回忆大学日子,有过欢笑也曾留下惋惜,但幸亏的是,此时此刻咱们 还能聚首一同想象未来。 最想感谢的是教师。他在本文的选题、构思方面处以了我极大的协助,给予了许 多好的主张,对此我心里也充满了感谢。 .. ... 总归,感谢一切协助过我的一切同学们,在校的几年里里给了我极大的协助和关 怀,让我感遭到日子中满满的关心。 单纯的讲义内容,并不能满意学生的需求,经过弥补,到达内容的完善 教育之通病是教用脑的人不必手,不教用手的人用脑,所以一无所能。教育革新的对策是手脑联盟,成果是手与脑的力气都能够大到难以想象。 单纯的讲义内容,并不能满意学生的需求,经过弥补,到达内容的完善 教育之通病是教用脑的人不必手,不教用手的人用脑,所以一无所能。教育革新的对策是手脑联盟,成果是手与脑的力气都能够大到难以想象。 ..

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